Грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Грыжа позвоночника — явление в наши дни не такое уж редкое. Причём этим заболеванием страдают люди разного возраста, независимо от их социального статуса и места жительства. Для межпозвоночной грыжи характерно смещение пульпозного ядра позвонков, что приводит к разрыву фиброзного кольца. При этом само ядро мигрирует в спинномозговой канал, из-за чего повреждаются нервные волокна.

Почему возникает межпозвонковая грыжа?

Изменения межпозвонкового диска, вызванные остеохондрозом, и подготавливают почку для такой ситуации. В частности, этот природный амортизатор теряет влагу, уменьшается в размере, затем в нем появляется разрыв. По вине последнего содержимое диска – пульпозное ядро, выходит за пределы соединения позвонков, давит на нервный корешок, что проявляется болью. В запущенных случаях эта субстанция почти целиком покидает фиброзное кольцо (внешнюю часть диска). А когда есть такие последствия остеохондроза, не обойтись таблетками.

Как правило, при такой грыже страдает шея или нижняя часть спины, но боль отдается также в руку, плечо или ягодицу – в случае поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но болевой синдром – еще не все, что приносит с собой межпозвонковая грыжа: появляется слабость в ногах, также в них снижается чувствительность. Пальцы рук могут неметь.

При этой патологии ухудшается работа мочеполовой системы, у мужчин появляются проблемы с потенцией. Впрочем, когда болезнь атакует, пациенту не до любовных дел, острая боль отодвигает их на второй план. Также характерный признак подобной грыжи – головокружение. Нередко повышается артериальное давление.

Спусковым механизмом повреждения диска с выходом пульпозного ядра может стать травма, сильная нагрузка, резкое движение. Часто это явление встречается у людей, вынужденных много сидеть. В группе риска: водители-дальнобойщики и офисные работники.

Основные проявления заболевания

Симптомы такого заболевания, как межпозвоночная грыжа могут отличаться в зависимости от локализации, степени повреждения тканей и направления её выпячивания. При этом болевые ощущения, которые являются первым признаком патологии, могут полностью отсутствовать или быть слабо выраженными. Это возможно при повреждении только межпозвонкового диска.

Однако боль может быть острой и не ослабевать длительное время, при этом она может иррадиировать (распространяться) в другие области. Это проявление зависит от расположения тех нервных окончаний, которые оказались защемлёнными при развитии грыжи.

Кроме болевых ощущений появление грыжи межпозвоночного диска вызывает и другие симптомы, которые, в том числе, зависят от того места, где патология получила развитие:

  1. При локализации в поясничном отделе невозможно выполнить какое-либо движение из-за боли в нижней области спины, а иногда и ногах. Повороты и даже небольшие наклоны провоцируют усиление болевых ощущений. При длительном протекании заболевания начинается процесс нарушения осанки.
  2. Интенсивность проявления болей зависит не только от размеров грыжи позвоночного диска, но и от того, насколько длительно протекает заболевание. Первичные проявления болевого синдрома ощущаются значительно сильней. То же самое относится и к большим размерам очага.
  3. Неврологические нарушения. Такие признаки грыжи позвоночника могут выражаться в виде слабости, упадка сил или покалывания в пальцах. Также возможно возникновение онемения как рук, так и ног (в зависимости от локализации очага).
  4. Если межпозвоночная грыжа проявилась в грудном отделе, может произойти нарушение деятельности сердца или органов дыхания. При расположении очага в области шеи проявляются головокружения и сильные головные боли.
  5. Нарушения стула. Могут возникать как запоры, так и поносы. Реакция мочеполовой системы проявляется в виде недержания или задержек испускания мочи, а иногда и нарушения потенции.
  6. Изменения в деятельности вегетативной нервной системы. Снижается температура кожного покрова, нарушается процесс потоотделения, кожа становится сухой.

Причины появления межпозвоночных грыж

Чаще всего в качестве причин появления межпозвоночных грыж выделяют различного рода нарушения в обменных процессах, травмы, остеохондроз, инфекции и нарушение осанки.

Как правило, появляется межпозвоночная грыжа в результате возрастания давления непосредственно в межпозвоночном диске. Существует ряд факторов, способствующих росту такого давления в межпозвоночном диске, на основании чего в результате может развиться межпозвоночная грыжа. Выделим те из основных причин, которые способствуют повышению давления в области межпозвоночного диска:

  • Травма. В частности это может быть сильный удар, направленный в спину или падение на нее.
  • Остеохондроз. Наличие в анамнезе этого заболевания является предрасполагающим фактором к появлению грыжи. В качестве своеобразного толчка к ее появлению определяется значительная нагрузка (к примеру, при подъеме тяжести, в том числе и при подъеме ее с земли).
  • Показатели массы тела, превышающие норму.
  • Различного масштаба искривления позвоночника.
  • Внезапный поворот корпусом тела в сторону.

Помимо этого выделяют также и конкретные категории лиц, которые в наибольшей степени предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи:

  • люди, проводящие более двух часов за рулем в день;
  • люди, работа за компьютером которых составляет более четырех часов в день;
  • люди, которые по тем или иным причинам ежедневно поднимают тяжести.
Читайте также:  10 противопоказаний вытяжения позвоночника. Польза или вред?

Виды и типы дистрофических изменений межпозвонкового диска

Грыжа диска – патология, при которой части поврежденного и измененного пульпозного ядра выдавливаются через дефект фиброзного кольца, провоцируя его разрыв или чрезмерное выпячивание за нормальные физиологические границы, выпадают в полость позвоночного канала или «вдавливаются» в тело позвонка. Если фиброзное кольцо сохранно, его выпячивание под действием секвестров измененного студенистого ядра обозначается как протрузия (выпячивание) диска. Часто термин «протрузия» используется для обозначения размера грыжи, что ведет к неправильному толкованию состояния.

Следует учитывать, что есть физиологическое выпячивание диска, возникающее под действием осевой нагрузки и, как правило, не превышающее 3 мм. Если же выпячивание распространенное, приводит к сужению позвоночного канала и не меняет свой размер при движениях позвоночника – это патологическая протрузия. Выпячивание межпозвонкового диска считается клинически значимым, если превышает четверть диаметра позвоночного канала или сужает канал до критичного уровня 10 мм.

Таким образом, диагноз «грыжа диска» обозначает случай проникновения частей пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца за его пределы или в тело позвонка, прободая гиалиновую пластинку (то есть возникает перфорация пластинки).

По направлению выпадения секвестра грыжи выделяют:

  • Переднебоковые: они прободают переднюю продольную связку, двигательных и чувствительных нарушений не вызывают. Могут провоцировать симпаталгический синдром при вовлечении в процесс симпатической паравертебральной цепочки.
  • Заднебоковые: именно они представляют угрозу содержимому позвоночного канала и вызывают серьезные неврологические нарушения.

По отношению к срединной линии выделяют:

  • медианные грыжи: часто имеют большие размеры, иногда могут проникать в субарахноидальное пространство, при этом часть секвестра может перемещаться по длиннику пространства. Эти грыжи часто сдавливают спинной мозг в шейном и грудном отделах, конский хвост на поясничном уровне, вызывая парезы и нарушения функция тазовых органов. Часто именно эти грыжи обусловливают хронический болевой процесс.
  • парамедианные грыжи: являются причиной радикулярных синдромов с поражением корешков спинного мозга, особенно на уровне двух нижних поясничных дисков.
  • чисто боковые грыжи: расположены в межпозвоночных отверстиях и ведут к ущемлению расположенных там корешков. Иногда они могут сдавливать переднюю корешковую артерию, что может привести к инфаркту спинного мозга.
  • Грыжи Шморля (грыжи тел позвонков): чаще появляются в молодом возрасте. Единичные формы этих грыж указывает на остеохондроз или травму. В большинстве случаев протекают бессимптомно и являются «рентгенологической находкой».

В клинической практике используется градация по стадии развития грыж:

    1. Пролабирование – выпячивание межпозвонкового диска размером 2-3 мм.
    2. Протрузия – выпячивание диска от 4-5 мм до 15 мм без смещения ядра за пределы фиброзного кольца.
    3. Экструзия – дегенеративно измененное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, часто наблюдается свисание фрагмента диска в виде капли.
    4. Секвестрация – выпадение вещества студенистого ядра в спинномозговой канал.

Чаще всего встречаются грыжи дисков в поясничном отделе (до 80%), реже всего находят изменения дисков в грудном отделе позвоночника (около 1%).

Симптомы

Признаки грыжи позвоночника, вне зависимости от ее локализации, имеют одну схожую черту, коей является интенсивный болевой синдром. И именно поэтому часто распознать патологию бывает очень тяжело. Рассмотрим самые распространенные особенности проявления данного заболевания:

  1. Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются за счет возникновения тянущей боли в области поясницы, которая может отдавать в бедро или ягодицу. Иногда возможно ощущение онемения ног.
  2. Симптомы грыжи, локализующейся на шейном отделе позвоночника, выражаются посредством возникновения болевого синдрома в области головы и шеи, которая способна иррадиировать в плечи. Больной жалуется на приступы тошноты, головокружения, гипертонии. У него возникает шум и звон в ушах, пальцы рук немеют.
  3. Межпозвоночная грыжа, локализующаяся в грудном отделе, проявляется посредством возникновения боли в груди, которую невозможно купировать с помощью сердечных капель.

Очень важно своевременно выявить наличие грыжи, образовавшейся между позвонками разных отделов позвоночника – только при таком условии ее можно будет вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Какой врач лечит грыжу позвоночника?

Лечением грыжи в области позвоночника занимается врач-нейрохирург. Но первичный осмотр может провести и ортопед.

Итак, какие же грыжи нуждаются в хирургическом лечении?

Кауда синдром

Это самое грозное осложнение грыжи диска. При кауда синдроме идет очень сильное сдавление нервных структур, возникает нарушение функций тазовых органов. Попросту говоря, пациент перестает контролировать свое мочеиспускание и акт дефекации. У пациента развивается парализация ноги или обеих конечностей. Здесь нужно как можно быстрее проводить хирургическое лечение, иначе пациент рискует остаться инвалидом.

Острое сдавление корешка

Это тот случай, когда пациент готов лесть на стену от боли и готов сам запрыгнуть на операционный стол. При остром сдавлении у пациента возникает анталгическая поза − он нагибается вниз или стоит на четвереньках. Такая поза является защитной, так как задача организма заключается в максимальном снижении натяжения нерва. Поэтому он сгибает поясничный отдел или уводит его в сторону от грыжи. При остром сдавлении также рекомендуется хирургическое лечение.

Читайте также:  50 упражнений для растяжки мышц всего тела

Во всех остальных случаях нужно ориентироваться на такой показатель, как качество жизни. Что такое качество жизни? Это оценка некоторого набора условий и характеристик жизни человека, обычно основанная на его собственной степени удовлетворенности этими условиями и характеристиками.

Критерии нарушения качества жизни:

  1. Ежедневный прием обезболивающих препаратов
  2. Невозможность нормально передвигаться (хромота)
  3. Невозможность  нормально выполнять свою работу
  4. Боль при езде за рулем на дальние расстояния и т.д.

Если у вас есть эти признаки, стоит задуматься о хирургическом лечении. Грыжи, которые несильно сдавливают корешок, а боли при этом не влияют на качество жизни, можно лечить консервативно или провести малоинвазивную процедуру − внутридисковую декомпрессию (гидропластику).

В нашем центре гидропластика является амбулаторной процедурой. Через два часа после процедуры  пациент выписывается.

Методы лечения

Организм человека обладает уникальной способностью к самостоятельному восстановлению, что даёт возможность полностью избавиться от грыжи без медицинского вмешательства. Но это относится только к начальным стадиям заболевания. Ускорить выздоровление, а также купировать болевой синдром помогут обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Обязательным условием для успешного излечения является ограничение любых двигательных функций. Однако, такая терапия может привести к развитию другой патологии, связанной с ослаблением мышечного корсета. Дело в том, что при возобновлении физической активности ослабленные мышцы могут не выдержать нагрузки. Поэтому лучше всего проходить лечение под контролем специалиста, что позволит сократить риск развития рецидивов и осложнений.

После полного обследования больного врач может назначить следующие способы лечения:

  • курс электрофореза — 1 мес. с применением карипазима;
  • терапия лазером;
  • ХИЛТ терапия — лазерное лечение позвонков, мышц и связок;
  • лечение с использованием аппарата Хивамат — достаточно двух сеансов.

Оперативное вмешательство

Если речь идёт о межпозвоночной грыже шейного отдела, то избавиться от неё весьма проблематично, поскольку обеспечить неподвижность этой зоны очень трудно. Поэтому воспалительный процесс развивается медленно, а болевой синдром не может быть полностью купирован из-за постоянного движения шеи. В связи с этим, грыжеподобные образования такого рода, чаще всего, лечат хирургическим путём. Такое лечение преследует одну из следующих целей:

  • пластика сухожилий и фиброзного кольца;
  • частичное удаление диска с использованием метода микродискэктомии;
  • стабилизация фиброзного кольца при помощи имплантантов.
  • пластика сухожилий и фиброзного кольца;
  • частичное удаление диска с использованием метода микродискэктомии;
  • стабилизация фиброзного кольца при помощи имплантантов.

Хирургическая операция являться крайней мерой и назначается только при условии неэффективности других методов. Кроме того, если симптоматика межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника включает в себя самопроизвольное каловыделение и недержание мочи, то вылечить заболевание, используя только терапевтические методы, не представляется возможным. Сюда же можно отнести повреждения позвоночника, признаки которых свидетельствуют о развитии патологии поясничного отдела и предполагают частичную парализацию ног.

Чаще всего, такие проявления отмечаются у мужчин. После проведения операции необходимо обязательно пройти полный курс восстановительной терапии, в противном случае возможны рецидивы.

Вытягивание позвоночника

Вытягивание позвоночника

Вытяжку позвоночника должен производить только квалифицированный специалист в условиях стационара. Самостоятельное использование этого метода может привести к тяжёлым последствиям: образованию протрузий и защемлению нервных корешков. В медицинских кругах до сих пор идут дискуссии о целесообразности такого лечения, однако, большинство врачей всё-таки готовы использовать вытяжку, но только в комплексе с другими способами терапии.

Медикаментозные средства

Лечить межпозвоночную грыжу можно при помощи медикаментов.

Схема лечения определяется специалистом на основании результатов диагностики и собранного анамнеза. Лабораторное исследование крови позволяет определить защитные возможности организма и установить его общее состояние. Порядок медикаментозного лечения грыжи следующий:

  • общая терапия, направленная на устранение причин развития патологии;
  • специализированное лечение, подавляющее механизмы болезни;
  • симптоматическая терапия, устраняющая болевой синдром и улучшающая качество жизни больного.

Курс общей терапии проходит в комплексе с процедурами, действие которых направлено на облегчение состояния пациента: улучшение питания поражённых позвонков, купирование болевого синдрома и воспалительного процесса.

Трансдермальные мази

При лечении воспалительного процесса в межпозвонковом диске используются также специальные мази глубокого проникновения. Готовят их в медицинском кабинете непосредственно перед использованием, поскольку высокое содержание органических веществ делает невозможным выпуск этих препаратов на фабрике. Наносить крем следует очень осторожно, лёгкими движениями пальцев. Ни в коем случае нельзя прибегать к разминанию и массажу — это может привести к повреждению позвоночника, что ещё больше усугубит положение.

Манульная и физиотерапия

Методы физиотерапии также широко используются при лечении грыжи позвоночника. Подобные процедуры обеспечивают более глубокое проникновение лекарственных и питательных элементов к месту локализации грыжи. Болевые ощущения уходят уже после первых курсов мануальной терапии, а её использование в комплексе с терапевтическими методами даёт ещё больший эффект. К тому же такое лечение предотвратит развитие рецидивов.

Читайте также:  "Очистительные практики для всех"

Альтернативное лечение

Существует ряд альтернативных методик, которые нередко применяются в комплексе с основными методами лечения, увеличивая их эффективность, скорость и результативность. О сопутствующих вариантах воздействия на межпозвонковые грыжи вы можете узнать в таблице. Лекарства от гайморита самое эффективное недорогое изучайте по ссылке.

Таблица. Альтернативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Доступные методы Основные особенности

Лазерное удаление

Распространенный метод, применяющийся преимущественно при отсутствии должной эффективности консервативного лечения и показаний к хирургическому вмешательству.

Мануальное терапевтическое воздействие

Спорный метод с неоднозначной эффективностью и рядом противопоказаний. Главная задача – найти грамотного мануального терапевта, способного объективно оценить состояние пациента и подобрать адекватное лечение конкретно для его случая. При условии правильного подхода, помогает уменьшить выраженность болей и сопутствующих неблагоприятных проявлений. Перед назначением мануальной терапии, обязательно проводится МРТ для оценки состояния пациента. Наличие разного рода новообразований является строгим противопоказанием к применению методов мануального терапевтического воздействия.

Инъекции в триггерные точки

В данном случае осуществляется введение обезболивающих в триггерные точки, что позволяет достаточно быстро избавиться от болей. Для частого использования не подходит – чревато рядом осложнений.

Вытяжения

Могут выполняться как вручную, так и при помощи специальных устройств и аппаратов. Позволяет увеличить расстояние между позвонками и облегчить состояние пациента. Показания и противопоказания те же, что и в случае с мануальной терапией.

Корсеты и корректоры

Необходимость использования таковых определяется лечащим специалистом. Как правило, назначаются детям и пациентам подросткового возраста, чей рост на момент выявления патологии продолжает увеличиваться.

Акупунктура

Обывателям более известна под наименованием иглоукалывание. Воздействуя на специальные точки, специалист помогает пациенту избавиться от болезненных и других неблагоприятных ощущений.

Физиотерапевтические методы

Электрофорез, ультразвук, разнообразные ударные методики и множество других вариаций физиотерапевтического воздействия. В случае конкретно с межпозвоночной грыжей эффективность таковых нередко ставится под сомнение. Наряду с этим, многие врачи назначают физиотерапию в качестве эффективного дополнения к основным методикам консервативного лечения, что позволяет увеличить результативность последних.

Будьте здоровы!

Видео – Межпозвонковая грыжа как лечить

Народные средства

Улучшить состояние пациента помогут и рецепты народных целителей:

  1. Свиной жир. Взять жира в количестве 300 г и растопить его. Измельчить полкилограмма корня окопника, смешать с жиром и проварить 40-45 мин. Добавить подготовить 600 г топленой сосны живицы. Выдержать на томлении 10 мин., а затем дать застыть. Мазь использовать для растирания 2 раза в день.
  2. Мазь из 100 г меда, 1 г мумие 1 ч.л. воды. Смешать все ингредиенты для приготовления мази. На больной участок вначале наносится пихтовое масло, а затем массированием втирают мазь в течение 7-8 мин. Место растирания укутать и держать в тепле некоторое время.
  3. Смочите красную глину в воде, сделав из нее лепешку. Оберните марлей и подогрейте до 38оС. Приложите лекарство к больной пояснице, накройте пленкой или тканью. Когда глина подсохнет, ее следует убрать.

Последствия грыжи позвоночника

Как уже было сказано, грыжа в шейном отделе опасна тем, что грозит защемлением шейной артерии и крупных сосудов головного мозга.

Это приводит к нарушению спинномозгового кровообращения и связанным с ним неврологическим проявлениям (например, неустойчивой походке, ухудшению памяти и внимания, головокружениям и бессоннице).

В грудном отделе грыжа может вызвать нарушения в работе поджелудочной железы, желчного пузыря и легких.

Последствия грыжи позвоночника

Особенно опасно для легочной системы то, что уменьшается подвижность межреберных мышц легочной мускулатуры. Это приводит к склерозированию легочных долей и выпоту жидкости между листками плевры.

Грыжа в поясничном отделе приводит к нарушениям в работе органов малого таза и нижних конечностей, атрофии мышц или их параличу.

Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника для мужчин могут быть связаны с развитием аденомы простаты, у женщин — с нарушением менструального цикла и бесплодием.

Народная медицина

Методы народной терапии не рекомендуют ставить во главе лечения. Обычно квалифицированные медики не назначают способы народной медицины даже в составе комплексной терапии. Домашнее лечение травами или другими способами на практике не подтвердили эффективность в поддерживании здоровья при наличии диагноза грыжа. Если пациент желает лечиться народными методами, он должен получить разрешение у специалиста.

Альтернативный вариант – обсудить конкретные рецепты с врачом и попробовать их совместить с основным лечением. Если больной займется самолечением и будет игнорировать методы консервативной медицины, его состояние со временем только ухудшиться и помочь врачам будет труднее. По этой причине самолечение является опасным для здоровья при наличии таких серьезных диагнозов, связанных с повреждением позвоночника.