Бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Сложное строение плеча обеспечивает многофункциональность важнейшего сустава, давая человеку возможность совершать круговые, силовые и сгибательно-разгибательные движения. При этом ревматологи и травматологи констатируют, что высокие бытовые и профессиональные нагрузки достаточно часто провоцируют бурсит плечевого сустава с заметным ограничением подвижности больной руки.

Диагностика бурсита

Основываясь на привычные симптомы, диагностировать бурсит не составляет труда!

Основываясь на типичном проявлении бурсита диагноз поставить не составляет проблем. Дополнительно для подтверждения своих догадок врач может выполнить пункцию плечевого сустава. Пункция дополнительно поможет определить характер флоры, восприимчивость её к антибиотикам, а также отдиференцировать бурсит микробный от не микробного, от артрита, например, известковый бурсит плечевого сустава отличить довольно просто, при бурсите движения в суставе сохранены в полном объёме. Дополнительно выявить бурсит, особенно с наличием плотных элементов в капсуле сустава поможет рентгенологический метод диагностики. Применяется она в основном для выявления глубокого бурсита, например субдельтовидного бурсита плечевого сустава, когда воспаление скрыто мягкими тканями, и диагностировать так просто его не представляется возможным. Также при помощи этого метода можно установить и характер воспалительной реакции и изменения в костях, расположенных поблизости.

Виды бурсита

Течение заболевания также бывает различным. Выделяют основные типы бурсита:

  1. Острое течение заболевания. Характеризуется стремительным развитием и возможность перетекания в стадию хронического в том случае, если будет отсутствовать качественное и быстрое лечение. Основным признаком острой формы является пронзающая боль в плече, которая усиливается при движениях и может переходить в шейный отдел. Пораженный участок на вид становится отекшим, покрасневшим, припухлым, а также у пациента может резко повыситься температура тела.
  2. Брусит хронического типа выражается в периодических болях,  продолжительном течении заболевания, появлением ярко выраженного уплотнения в области воспалительного процесса. Движения конечностью при этом ограничены, но возможны.
  3. Инфекционный бурсит имеет явно выраженную симптоматику и определенную клиническую картину. Боли носят дергающий характер, распирающее чувство в области поражения. Состояние организма при этом в целом угнетенное, ослабленное. Температура тела повышена, возможна головная боль. В области плечевого сустава явно выраженный отек. Любое движение провоцирует резкую боль в области плечевого сустава, а также при прощупывании заметны колебания жидкости внутри сумки. Данный вид при отсутствии лечения может вызвать развитие серьезных осложнений: артрита, остеомиелита, абсцесса.

Помимо выделенных основных типов можно также произвести разделение брусита по следующим видам, исходя из симптоматики:

  • известковый бурсит плечевого сустава развивается вследствие длительного и запущенного воспалительного процесса сумки, в случае чего диагностируется излишнее скопление кальция с последующим перерождением в известь. Каменный бурсит плечевого сустава в случае своевременной диагностики и назначения грамотного лечения может быть вылечен полностью,
  • калькулезный бурсит диагностируется в случае множественных отложений кальция в синовиальную сумку. Его легко выявить с помощью рентгена. Зачастую подобный вид требует оперативного вмешательства для удаления скоплений и полноценного восстановления двигательной функции сустава,
  • субакромиальный бурсит подразумевает наличие воспалительного процесса в сумке и является достаточно легкой патологией не несущей в себе каких-либо отложений. Пациент испытывает дискомфортное состояние при поднятии руки над головой. В спокойном же положении руки вдоль тела подобный вид бурсита не приносит дискомфорта и не ощущается пациентом,
  • субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит врачи диагностируют при поражении суставных сумок.

Симптомы любого из этих видов схожи, именно поэтому при подобном заболевании требуется обращение к специалисту для проведения диагностических мероприятий, правильного определения вида бурсита, а также назначения верного лечения исходя из полученных данных.

Клиническая картина

Основным признаком патологии является боль разной степени выраженности. Помимо этого, выделяют следующие симптомы бурсита плеча:

  1. Отеки и покалывание в пораженной зоне;
  2. Гиперемия кожи в районе локализации воспалительного процесса;
  3. Небольшое увеличение температурных показателей;
  4. Общая слабость и повышенная утомляемость верхней конечности.

Такие симптомы бурсита плечевого сустава характерны для острого течения недуга и каменной разновидности болезни. При хроническом типе патологии все признаки имеют волнообразное течение. Это означает, что периоды нарастания дискомфорта сменяются уменьшением боли.

Читайте также:  Мельдоний для набора массы. Милдронат в бодибилдинге.

Тендобурсит сопровождается тупой болью, которая имеет определенную локализацию. Также для этой патологии характерно снижение двигательной активности. Внешний вид плеча никак не меняется. Выявить недуг поможет только рентгенография.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава характеризуется такими проявлениями:

  • Ввыраженный болевой синдром – он присутствует не только при движении, но и в спокойном состоянии;
  • Общая слабость в руке;
  • Дискомфорт при пальпации пораженного участка;
  • Гнойные и кровянистые примеси в жидкости плечевой сумки.

Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх

Симптомы:

  • Боль при поднятии руки вверх
  • Болезненность при надавливании на плечо и повышенная чувствительность
  • Колющая боль при конечном разгибании руки
  • Ночная боль в положении лежа
  • Ослабленная мышечная сила
  • Отеки, покраснения, гипертермия
  • Боль отдающая от плеча в руку

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава. Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Реабилитация и профилактика бурсита плечевого сустава

Физиотерапевтическое лечение часто совмещают с реабилитацией больной руки, что намного быстрее ликвидирует остаточные симптомы и возвращает конечности нормальную подвижность. Обратившись к врачу-ортопеду, пациент получает специальные процедуры, не только укрепляющие сустав и связки, но и стимулирующие мышечную активность:

  • физические упражнения начинают со статических поз, постепенно фиксируя плечо при разных положениях руки;
  • если симптомы болезненности полностью ликвидированы, приступают к динамичным движениям с увеличением амплитуды отведения локтя и подъема руки;
  • достижения лечебной гимнастики закрепляют сеансами аппаратных процедур и мануальной терапии.

Почему появляется

Основная причина заболевания – травмы и постоянные нагрузки на плечо. Все провоцирующие факторы можно разделить на четыре группы:

  1. Травмы с повреждением внешнего покрова – ушибы, ссадины, растяжения, переломы.
  2. Фурункулы, карбункулы, артриты, отложения солей.
  3. Тяжёлые заболевания – сахарный диабет, нарушения обменных процессов, аутоиммунные патологии, приём стероидов на протяжении длительного времени.
  4. Профессиональная деятельность, о которой было сказано выше.
Почему появляется

В группу риска попадают теннисисты, штангисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты.

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.

Большинство пациентов отмечают, что при использовании мазей:

Быстро уходят отеки;

Снимаются болевые ощущения;

Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:

  1. Вольтарен-гель – активные компоненты лекарства обеспечивают быстрое устранение болевого синдрома, остановке воспалительного процесса.
  2. Дип-релиф – содержит ибупрофен и ментол, такой состав позволяет быстро и надолго снять боль.
  3. Найз-гель. Активный химический агент препарата – нимесулид, эффективно снимающий симптомы воспаления именно в его очаге.
  4. Ортофен 2% в форме мази, предупреждающий и снимающий отечность и боли.
  5. Фастум-гель – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, очень популярен благодаря быстрому комплексному действию.
  6. Линимент метилсалицилата – используется для купирования воспалительного процесса.
  7. Финалгон, гимнастогал, мелливенон – мази, обладающие выраженным согревающим эффектом.
  8. Апизартрон, Випросал, Випратокс – мази, содержащие вытяжки пчелиного или змеиного ядов.
  9. Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается. Используются мази несколько раз в сутки в период обострения болезни. В дальнейшем достаточно наносить их на ночь.

Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.

Лечение народными средствами

  1. Обычный капустный лист также используется в качестве компресса, который выдерживается на протяжении 4-х часов. Для лучшего эффекта лист капусты рекомендуется перед использованием хорошо отжать, чтобы началось соковыделение.
  2. Семена льна нужно прогреть на сковороде или в духовом шкафу, положить в мешочек из плотной материи. Теплый мешочек прикладывается к плечевому суставу, держать его нужно до тех пор, пока семена не остынут.
  3. Измельчить ножом 2-3 листка каланхоэ, прикладывать к болезненному месту, сверху компресс укутать теплым платком. Продолжительность такой процедуры составляет 4 часа, ставить компресс рекомендуется каждый день на протяжении 7-8 дней.

Не следует забывать и о лечебной физкультуре, выбирая для этого лишь те упражнения, которые не будут интенсивными и не вызовут болезненных ощущений. Лучше всего разработать ЛФК вместе с лечащим врачом, а по мере выздоровления постепенно увеличивать нагрузку.

Профилактика болезни

Болезнь всегда легче предотвратить, чем вылечить. Если есть предпосылки развития бурсита плечевого сустава, от этого хорошо помогает растяжка. Предварительно к суставу рекомендуется на пару минут приложить лед.

Профилактические упражнения:

  • Наклоны вперед на 45 градусов, совершаемые всем туловищем.
  • Растягивание плечевых суставов. С этой целью одновременно одной рукой тянутся вверх, а другой вниз.
  • Торс опускается вперед так, чтобы быть параллельно горизонту. В этом положении нужно вытянуть руки и попробовать до чего-нибудь дотянуться.

Помогают и ванны с разными добавками. Но только тогда, когда проводится профилактика такой болезни, как бурсит плечевого сустава.

Стадии

Определить самостоятельно какие признаки характерны для имеющегося заболевания довольно сложно, поэтому для проведения диагностики и определения типа заболевания необходимо полное обследование в медицинском учреждении на специальном оборудовании и с помощью предназначенных для этой процедуры, инструментов.

Так уже по рентгеновскому снимку можно определить характер воспаления, наличие деформации в суставе и стадию развития заболевания. В медицине принято разделять бурсит в соответствии с его стадиями, которые возникают и развиваются по общим причинам, но с абсолютно разными симптомами.

Острый бурсит

При его возникновении больные ощущают интенсивную нарастающую боль, проявляемую неожиданно, которая усиливается во время любого движения больного сустава. Над самим суставом образуется покраснение, отечность с повышением температуры.

Во время воспаления стенки сумки утолщаются с разрастанием соединительной ткани, которая разделяет суставную сумку на несколько карманов. После завершения острой стадии остатки отмерших тканей могут остаться на стенках или в образовавшихся карманах.

Благодаря этому проникновение инфекции или травма способны вызвать новый воспалительный процесс, являющийся предпосылками для перехода болезни в хроническое состояние. Острый период обычно продолжается не дольше двух недель, после чего затухает без видимых последствий, но остается вероятность обострений, способных вернуться в любой момент.

Читайте также:  Магний нужно принимать с кальцием для лучшего усвоения

Подострый бурсит

Подострый бурсит является переходной стадией от острого состояния в хроническое. Подобный процесс характеризуется повторениями острых проявлений, а также возникает тогда, когда острая стадия заболевания не получила лечения и развился повторный воспалительный процесс. Возможности сустава остаются прежними, хотя и ощущается некоторое нарушение его подвижности.

Подострый бурсит приводит состояние сустава в хроническую стадию, характеризующуюся образованием уплотнения вокруг сустава, умеренной болезненностью и незначительной ограниченностью движения.

Лечение бурсита плеча

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Лечение бурсита плеча

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

  1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
  3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

Острая стадия заболевания Подострая стадия заболевания
  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • чрескожная электроанальгезия.
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • нафталановые аппликации;
  • локальная криотерапия.

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Массаж

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Лечение бурсита плеча

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Причины патологии

Заболевание может проявиться под воздействием различных причин. Специалисты отмечают такие факторы, как:

  • Повреждение плечевого сустава;
  • Инфицирование бурсы патогенными микроорганизмами;
  • Особенности профессии человека;
  • Сопутствующие заболевания.

Часто причиной образования субакромиального бурсита становится травмирование плечевого сустава. При падении на плече или сильном ушибе возникает передавливание нервных окончаний и сосудов. В ткани нарушается питание. Клетки жидкости при отсутствии кислорода погибают. На стенках бурсы появляется очаг воспаления, который со временем увеличивается. Человек отмечает появление опухоли и отечности плеча.

Инфекционный бурсит субакромиальной сумки образуется при попадании в жидкость патогенного микроорганизма. На воспаление влияют стафилококки и стрептококки. Они поражают стенки синовиального кармана. Бактерии питаются клетками ткани человека. Происходит быстрое увеличение колонии болезнетворной бактерии. На пораженном участке развивается воспаление. Через клетки бурсы микробы проникают в синовиальную жидкость и поселяются в ней. У человека появляется бурсит.

Профессиональные особенности приводят к травмированию нервных волокон плечевого сустава. Особенно к бурситу склонны спортсмены, которые занимаются теннисом, волейболом или баскетболом. При данном спорте у человека увеличивается нагрузка на плечевой сустав. Стенки сумки не успевают полностью восстановиться в размере. Длительная деформация синовиальной сумки влечет развитие бурсита. Особенностью такой формы заболевания является хроническое течение. Выявляется патологии через большой временной промежуток.

Сопутствующие заболевания, которые вызывают воспаление в организме, приводят к поражению синовиального кармана. Пути попадания воспаления в сумку различны. Это происходит через кровь, лимфатическую жидкость, или рану. Бурсит часто обнаруживается у больных, которые страдают сахарным диабетом. Данная патология поражает периферические сосуды и ткани пациента. Стенки кровяных сосудов становятся хрупкими, кровь попадает в синовиальную жидкость. Происходит заражение бурсы.